Ещё осенью порезал на кухне ножом руку. Как и положено, остановил кровь, перевязал палец. Перевязку делал вовремя, пусть и в домашних условиях. Однако прошло уже почти три месяца, а порез так до конца и не зажил. Делать все дела могу, но прежний вид не восстановился. Да и сам палец периодически побаливает. Чем это объяснить? Евгений Дружинин, Ростов-на-Дону
Человек обладает хорошими способностями к регенерации. При должном уходе можно относительно быстро залечить крупный порез или рану, а также восстановить кожу после ожога. Однако в некоторых случаях ссадины могут не заживать очень долго. Какие же причины на это влияют?
Процесс заживления ран можно разделить на три частично перекрывающие друг друга стадии. Первая – это стадия воспаления. Когда немедленная угроза в виде кровотечения устранена, организм начинает последовательно направлять в рану нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты. Это необходимо для защиты от инородных тел и очистки раны от мёртвых тканей и клеток, а кроме того, помогает предотвратить распространение инфекции. Этот этап занимает до пяти суток в зависимости от масштаба повреждений.
Далее идёт стадия грануляции (пролиферации), где происходят образование новой ткани и восстановление капиллярной сетки. Этот процесс в среднем занимает 2–4 недели.
И наконец, происходит стадия эпителизации (дифференциации), во время которой организм максимально старается вернуть повреждённую область в первоначальный вид. Этот процесс самый долгий среди всех – в некоторых случаях он может длиться годами.
Раны, которые не заживают в течение трёх месяцев, часто считаются хроническими. И скорость их заживления зависит от многих факторов. Например, глубина и размер раны в первую очередь влияют на время заживления, ведь чем глубже ссадина, тем дольше она заживает. Немаловажно и местоположение раны. Чем больше она подвергается механическому воздействию, тем дольше заживает. Возраст также влияет на время заживления. Чем старше человек, тем менее упругой становится кожа, то есть изменяется тургор тканей, соответственно, раны могут медленнее заживать.
Также влияет питание человека. Поступление питательных веществ и витаминов играет важную роль в процессе регенерации тканей – белок, витамины С, Е, А, К, витамины группы В, кальций, цинк. Все эти вещества помогают образованию новых тканей и в борьбе с инфекциями. На время заживления влияют также приём некоторых лекарственных средств и видов лечения (НПВС-терапия, гормональные препараты – ГКС, лучевая терапия, химиотерапия и т.д.).
Очень большое влияние и значение имеют хронические заболевания, влияющие на систему кровообращения, иммунную систему, которые также способствуют заживлению ран. Это и ослабленный иммунитет, и нарушение обмена веществ (ожирение, метаболический синдром). Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение её количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведёт к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса.
Ещё одна причина длительного заживления раны – наличие онкологических заболеваний. Опухоль растёт и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при этом часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей.
Влияют на время заживления раны инфекция, наличие в ране инородных тел, повторное повреждение незажившей раны, повреждение тканей, прилегающих к ране, – подкожная клетчатка, мышцы, нервы, кости.
Если процессы регенерации тканей нарушены, пациенты могут испытывать постоянную ноющую боль, возможны кровоточивость, неприятный запах из раны (при присоединении инфекции), длительно не сходящиеся края раны.
Понятно, что если у человека долго не заживают раны, то необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом – терапевтом, хирургом, эндокринологом, онкологом или инфекционистом, который поможет разобраться в причине и, соответственно, назначит соответствующее лечение для улучшения состояния организма.
Чтобы не допустить развития в ране воспалительного процесса, необходимо защищать её от повреждений и вторичного инфицирования – закрывать повязкой, регулярно обрабатывать антисептическими средствами, обеспечивать необходимую вентиляцию.
В любом случае лучше сразу обратиться в травмпункт.
Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.Человек обладает хорошими способностями к регенерации. При должном уходе можно относительно быстро залечить крупный порез или рану, а также восстановить кожу после ожога. Однако в некоторых случаях ссадины могут не заживать очень долго. Какие же причины на это влияют?