Три медучреждения Ангарска будут объединены в один многопрофильный центр

Глобальные изменения грядут в здравоохранении Ангарска: три медучреждения — больница скорой медпомощи, перинатальный центр и городская больница №1 — будут объединены в один многопрофильный центр. Об этом стало известно из дорожной карты — плана мероприятий по реорганизации, который Яков Сандаков, бывший министр здравоохранения Иркутской области, подписал 30 декабря 2021 года, в последний день своей работы в нашем регионе. Министр улетел в Москву, а документ всплыл 10 января. О нём в Инстаграме сообщила ангарская газета «Время».

В любое время дня и ночи

Согласно этому документу, план действий стремительный: на 14 января назначено заседание наблюдательного совета по вопросу реорганизации с руководителями трёх ангарских медучреждений, на 4 февраля запланирована подготовка проекта правового акта правительства Иркутской области. После этого, в три дня, выйдет распоряжение правительства о реорганизации медучреждений Ангарска и проведении организационно-штатных мероприятий в отношении их руководителей. К чему такая спешка, прямо план Барбаросса?

Цель слияния заявлена благая. Объединение медучреждений Ангарска, дескать, создаст единую диагностическую службу и дополнительные рабочие места. Об этом говорили на совещании в министерстве здравоохранения региона, сообщила пресс-служба минздрава. По словам Валентины Вобликовой, заместителя председателя правительства региона, реорганизация учреждений (почему-то именно в Ангарске! ) назрела давно и проводится для того, чтобы улучшить качество оказания медпомощи населению — возможность проконсультировать пациента у узкого специалиста многопрофильной больницы в любое время дня и ночи.

— Объединение — это в основном реорганизация управленческого аппарата, создание единой системы управления и контроля качества на территории муниципалитета. Оптимизация будет проводиться поэтапно. Процесс займёт более полугода. Подчеркну, что ни о каком сокращении медицинского персонала речь не идёт. Напротив, создание данного объединённого учреждения потребует увеличения штатного расписания, а это означает, что будут созданы дополнительные рабочие места, — утверждает Анна Данилова, исполняющая полномочия министра здравоохранения региона.

Когда и сколько новых мест даст такая оптимизация — чиновница не уточнила.

Наталью Протопопову, главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Иркутской области, в Ангарске настораживает высокий процент преждевременных родов. А слияние медучреждений, по её мнению, даст возможность своевременно диагностировать и лечить, в том числе бесплодие. Протопопова отметила, что в штате перинатального центра должны работать узкие специалисты. Где их взять — не пояснила.

Зато добавила:

— Для населения объединение больниц выгодно, получать медицинскую помощь станет проще. Больше ангарчанам не придётся обивать пороги больниц, где зачастую от пациентов просто отмахиваются. При слиянии больниц все специалисты будут сосредоточены в одном месте, что позволит пациентам проходить обследование по нескольким профилям одновременно, и главное — бесплатно.

Обещанное удобство для пациентов сомнительно, так как все службы останутся на прежних местах, в своих зданиях, и больных по-прежнему будут направлять к нужному специалисту в поликлинику, которая может находиться на другом конце города.

Со слиянием трёх ангарских медучреждений пока сплошные загадки. Тут областные чиновники смахивают на нерадивых учеников, которые урок не выучили, но тянут руку отвечать. Так, Анна Данилова подчёркивает, что в случае объединения БСМП, городской больницы №1 и перинатального центра к новой медицинской организации будет прикреплено около 120 тысяч взрослого населения. Кто будет обслуживать остальных жителей города? Справятся ли с таким количеством пациентов работающие в Ангарске федеральные и частные клиники? Проводился ли мониторинг? Информации нет.

Секретная карта

Отметим, что дорожной карты с планом мероприятий по слиянию медучреждений Ангарска в открытом доступе не было и нет. По крайней мере, наши поиски успехом не увенчались. О существовании документа министерские чиновники помалкивали. Хотя, как выяснилось позже по информации Анны Даниловой, ещё в марте 2021 года была создана рабочая группа, которая занимается этой самой реорганизацией. Теперь Анна Данилова настаивает, что сначала нужно «обсудить все проблемы и все вопросы, выработать определённую тактику и дальше уже начать работать той рабочей группой, которая у нас сформирована». Так обсуждайте, выслушайте мнение ангарских врачей, которые знают специфику своих больниц и поликлиник. В министерстве утверждают, что так и делают — в группу входят представители ангарских медучреждений. Вот только сами главные врачи говорят, что впервые об этом слышат.

Казалось, что и. о. министра всё же сделала шаг навстречу — обратилась к ангарским главврачам с просьбой провести наблюдательные советы. Но её письмо датировано 13 января, а ответ ангарские медики должны направить в министерство до… 14 января. То есть министерство считает, что проанализировать ситуацию и высказать мнение по такому сложному и спорному вопросу — как чихнуть? Это ещё раз говорит о том, что мнение руководителей ангарских медучреждений не интересует министерских чиновников. Они просто делают вид, что решение принято не с кондачка, якобы с медицинским сообществом посоветовались. Хотя, похоже, медиков никто в курс дела заблаговременно не вводил. Не посчитали нужным?

Почему такой глобальный манёвр практически уже предрешён — втихую, за спиной врачей? Анна Данилова констатирует, указывает руководителям трёх ангарских медучреждений плюсы грядущего слияния: создание многопрофильного медицинского учреждения, единой диагностической службы, центра амбулаторной онкологической помощи. При этом не скрывает, что на реорганизации сэкономят: «…единый подход и укрупнение закупок позволят более рационально расходовать средства». Но открытым остаётся вопрос об эффективности такой реорганизации. Где возьмут врачей, которых в городе, как, впрочем, и во всем регионе, катастрофически не хватает?

Дорожная карта — документ сырой, в нём нет реальных параметров реорганизации, экономического обоснования грядущего укрупнения ангарской медицины. То есть реорганизация вилами на воде писана и министерству не хотелось бы отвечать на неудобные вопросы. Но приходится. И снова слышим про призрачные блага.

— Данная процедура проводится в интересах жителей, для того чтобы улучшить качество оказания медпомощи населению, — заявила Валентина Вобликова. — Один из ярких примеров — объединённая работа областной клинической больницы и областного перинатального центра. Это даёт возможность узкому специалисту многопрофильной больницы проконсультировать любую пациентку в любое время дня и ночи.

«Не вы первые, и не вы последние»

Понятно, что в медицинском сообществе новость о слиянии вызвала настоящий шок, так как объединение по определению предполагает масштабную «оптимизацию» персонала. Могут быть массовые сокращения. Ангарские медики опасаются, что слияние нарушит слаженную работу больниц, даст сбой медицинской помощи населению. У Ангарска есть печальный опыт: инфекционную больницу, психоневрологический диспансер и тубдиспансер соединили с областными больницами. В результате муниципальные медицинские организации потеряли свою самостоятельность, а вместе с ней и финансирование, сократили сотрудников; ухудшились условия труда, многократно возросла нагрузка на медперсонал. Сокращение коечного фонда и штатов привело к тому, что медики оказались не готовы встретить пандемию.

Конечно, единый крупный медицинской центр необходим городу. Сегодня в Ангарске не хватает узких специалистов, и машины скорой помощи мечутся по городу из одной больницы в другую, пытаясь пристроить больного, которому нужна консультация такого доктора. Никто не станет возражать, если качественную медицинскую помощь будет оказывать больница с полным штатом специалистов, лабораториями и оборудованием. Но чуда не случится!

Во многих странах медицинские организации объединяются. Концентрация ресурсов и кадров должна быть направлена на то, чтобы сделать лечение более эффективным и доступным для пациентов. Но на деле слияние медучреждений в нашей стране чаще даёт обратный результат. Поэтому медицинское сообщество Ангарска настроено против слияния медучреждений. Однако своё мнение по этому поводу руководители больниц высказывают в основном кулуарно. Публично делать заявления главврачи опасаются, боясь остаться без работы.

Судя по тому, как часто в министерстве здравоохранения принимают резкие решения, такие опасения не беспочвенны. А медицинские коллективы перинатального центра, больницы №1 и БСМП действуют открыто, составили обращения к главе региона Игорю Кобзеву, президенту страны Владимиру Путину — просят оказать содействие, пересмотреть и отменить решение об объединении трёх независимых медицинских учреждений города Ангарска.

Так, медперсонал перинатального центра в своём письме отмечает, что их учреждение является самостоятельным и самодостаточным: «За счёт экономии денежных средств проводится повышение заработной платы, закупается дорогостоящее медицинское оборудование, а также ведутся крупные ремонты без дополнительной нагрузки на областной бюджет. Так зачем портить то, что отлаженно работает? Возможно, где-то в Москве оптимизация и работает, но у нас она означает сокращение поликлиник, стационаров, врачей, медсестринских ставок, а также финансирования».

Правительство региона оперативно отреагировало. 14 января в Ангарском перинатальном центре состоялась встреча коллектива с представителями министерства здравоохранения, которые (наконец-то!) рассказали об объединении трёх лечебных учреждений. Всё как у чиновников принято: сначала решаем, потом объясняем людям, почему и зачем. И ставим крупную точку — возражений быть не может, вопрос объединения решён окончательно и бесповоротно. Как выразилась представитель регионального минздрава Анна Ильина: «Не вы первые, не вы последние!»

А для пущей строгости Наталья Протопопова зачитала список недочётов в работе перинатального центра: направление тяжёлых пациентов в область, недостаточный УЗИ-скрининг… Ангарским гинекологам вменили в вину даже понижение показателей рождаемости! И ни слова благодарности за то, что в 2020 году перинатальный центр был перепрофилирован под ковидный госпиталь и только недавно вернул себе прежний профиль.

А вы тут расхлёбывайте…

11 января ангарчане — депутаты Законодательного Собрания — получили дорожную карту из неофициального источника и сразу забили тревогу. Депутатская группа «Ангарск» Законодательного Собрания Иркутской области — Сергей Бренюк, Светлана Шевченко, Александр Белов, Евгений Сарсенбаев и Дмитрий Тютрин — в письме губернатору указывают, что план реорганизации трёх ангарских медучреждений до парламентариев не доводился, поэтому просят представить финансово-экономическое обоснование целесообразности такого слияния. Ответа не получили.

Соцсети бушуют. Ангарчане полагают, что перемены могут разрушить систему здравоохранения:

«Судя по всему, в областной администрации серьёзный кризис. Надо исполнять решения из Москвы, но как делать — никто не знает. Ничего не подготовлено, а отчитаться надо... Пора нести персональную ответственность за такие вещи».

«Вчера в БСМП объясняли пациентам, что кардиолога нет и не будет очень долго. Прямым текстом посоветовали обращаться в частные медцентры. Почему нельзя оставить больницы в покое и укомплектовать их квалифицированными врачами?»

«Замутил кашу и свалил в столицу бывший министр здравоохранения. А вы тут расхлёбывайте!..»