Рак предстательной железы в России занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у мужчин. Ежегодно регистрируется 40 тысяч новых случаев.
ОПЕРАЦИЯ ПРОШЛА УСПЕШНО
Наталья Алексеевна бежала по длинному коридору больницы к реанимации, куда только что привезли мужа после сложной операции. Ноги не слушались, дрожали руки: как он там? Что скажут врачи? Онкология не шутка. Подумала: наверняка, все исследования, которые проводились до этого, не могут показать истинной картины. А вот операция… Про себя молилась: «Господи, управь так, чтобы стадия болезни была не самой страшной. А там уж как-нибудь выкрутимся. 40 лет вместе, чего только не пережили, детей родили, а те - внуков. И вот надо же такая злая болячка. За что? Он же всем помогал, добрый, честный. Ее Андрей…».
СПРАВКА: Предстательная железа (мужской орган размером с каштан находится ниже мочевого пузыря). От состояния простаты зависит репродуктивная функция мужчины: железа вырабатывает секрет, который входит в состав спермы. Рак предстательной железы - злокачественное новообразование. Развивается из клеток самой простаты. Более 60% случаев диагностируются у мужчин старше 60 лет.
Разговор с хирургом несколько успокоил Наталью Алексеевну. Он подробно расписал ей все этапы операции, и какое, скорее всего, лечение последует за этим, но главное было то, что она так хотела услышать:
- Операция прошла успешно. Опухоль небольшая и не проросла капсулу предстательной железы, так что теперь ждем гистологию.
- Доктор, а все же какая стадия? –не утерпела Наталья Алексеевна. - Как и предполагали вторая? Андрей не умрет? Я читала, что после рака предстательной железы живут не более 5-ти лет…
Доктор усмехнулся:
- С чего вы это взяли? Все зависит от агрессивности опухоли и стадии болезни. В случае с вашим мужем выживаемость 100%.
СПРАВКА: При локализованном раке, когда опухоль ограничена простатой – это I и II стадии болезни. Если опухоль проросла за пределы простаты – это III стадия. Рак распространился на лимфоузлы и другие органы – IV стадия (метастатический рак).
СЛЕДИ ЗА ПСА
По дороге домой из больницы Наталья Алексеевна прокручивала в голове события последнего года. Когда же муж впервые заметил неладное? Ах, да! Заподозрила-то как раз она, когда он стал часто вставать по ночам в туалет. Расспросив мужа, выяснила, что струя мочи стала очень слабой. Да и в постели у него частенько стало «не получаться». Вот и погнала мужа к врачу:
- Я прочитала - это признаки аденомы простаты. Немедленно беги сдавать ПСА!
СПРАВКА: ПСА (простатспецифический антиген) - профилактика патологий предстательной железы. Если ПСА высокий (норма в 40-49 лет 0 - 2,5 нг/мл, в 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4,5 нг/мл, 70–79 лет — 0–6,5 нг/мл), то это может быть, как простатит или аденома, так и рак.
Домой Андрей Николаевич пришел мрачный: ПСА оказался сильно завышенным. А дальше все закрутилось с такой скоростью, что Наталья Алексеевна уже и не припомнит: прием уролога, который дал направление к онкологу, больница, сдача множества анализов и, наконец, операция. И если накануне операции Наталья Алексеевна проплакала всю ночь, то Андрей был относительно спокоен, хотя внутри все дрожало: что теперь? Неужели смерть? А как же Наташа? Хорошо хоть дети взрослые. Порадовался, что перед тем как лечь в больницу написал завещание. Так, на всякий случай…
ТРУДНЫЕ ДНИ
Перед операцией Андрею назначили бесшлаковую диету и очистительную клизму, чтобы уменьшить объем кишечника и снизить риски осложнений. Ведь предстояла операция по полному удалению предстательной железы, семенных пузырьков и, если поражены близлежащие лимфоузлы, то и их удалению. Именно такие операции делают пациентам с локализованным и местно-распространенным раком.
СПРАВКА: в России количество радикальных простатэктомий постоянно растет и составляет от 8 000 до 12 000 операций в год. Рост связан с улучшением диагностики и развитием хирургических технологий.
«Золотым стандартом» при операции является простатэктомия с лапароскопическим доступом (через несколько проколов). Цель - полное удаление опухоли. Андрею повезло: его оперировали самым «продвинутым» методом с помощью робота-ассистента. Операция делается через проколы, но хирург управляет инструментами не напрямую, а с помощью консоли роботической системы, например, da Vinci. С ее помощью он видит операционное поле в 3D-формате с многократным увеличением. Система сконструирована так, что полностью копирует движения хирурга, но при этом отфильтровывает физиологический тремор (дрожание рук). Это очень важно при работе в узком пространстве малого таза. Главное, робот с максимальной точностью позволяет выделить и сохранить сосудисто-нервные пучки, отвечающие за эрекцию. А это сильно повышает шансы пациента сохранить потенцию после операции. К тому же, больной теряет минимум крови и быстрее восстанавливается. Для некоторых больных альтернативой может быть лучевая терапия, включая брахитерапию (в ткань простаты имплантируют радиоактивные "зерна", которые облучают опухоль изнутри).
Хуже, когда рак выходит за пределы капсулы предстательной железы, и появилась кровь в моче (сперме), начались отеки ног, боли в пояснице и больной резко похудел. При таком распространенном раке простаты применяются и гормональная терапия, химиотерапия и таргетная терапия (при определенных генетических мутациях и при прогрессировании заболевания после обычных методов лечения).
СПРАВКА: Общая 5-летняя выживаемость при раке простаты составляет 97% ( через 5 лет после диагностики в живых остаются 97 из 100 мужчин). При локализованном раке (1-2 стадия) 5-летняя выживаемость приближается к 100%. При метастатическом (с отдаленными метастазами) 5-летняя выживаемость сокращается до 32%.
РАК ПЯТИТСЯ НАЗАД
К счастью, у Андрея Николаевича все закончилось благополучно. Его подняли с постели уже на следующий день. Лишь мочевой катетер оставался до 10 дней. Зато после его удаления началась реабилитация. Главное нужно было наладить мочеиспускание. Для этого врачи советуют упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля). Так как Андрею была выполнена нервосберегающая операция с помощью робот-ассистированной хирургии, то через год к нему вернулась и эрекция.
СПРАВКА: Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. И в 2-3 раза, если рак простаты был у отца или брата. До операции при любом раке мужской половой сферы проводится криоконсервация (заморозка) спермы. На случай, если мужчина захочет в будущем иметь детей.
Хорошая новость: сегодня на добровольцах проходит испытание вакцины от рака. Это не профилактическая вакцина как от гриппа, а лечебная. Ее будут вводить уже заболевшим людям, чтобы «научить» их иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки. Причем, для каждого пациента будут создавать индивидуальную мРНК-вакцину. Принцип универсален, и вакцина может быть создана против любого вида рака. Пока же только от меланомы. Но, возможно, в скором времени появится и такая, которая сможет бороться с любым раком мужских репродуктивных органов.
«Аргументы недели» представляют рубрику, посвящённую самому ценному, что есть у человека — его здоровью.
В свете заботы государства о здоровье нации и принятия соответствующих программ, редакция публикует серию статей, направленных на освещение различных медицинских вопросов.
В рубрике «Здоровье нации» мы публикуем материалы на актуальные медицинские темы. Наша цель — не просто информировать, а мотивировать каждого внимательнее относиться к своему здоровью и придерживаться принципов здорового образа жизни.