Медики бьют тревогу: за последние 50 лет в мире показатель мужской способности к зачатию сократился вдвое. 5 миллионов мужчин в России в возрасте от 20 до 45 лет имеют диагноз «бесплодие». Это почти 20% мужчин репродуктивного возраста.
«САМА ВИНОВАТА»
В День рождения жены Алексей встал пораньше, чтобы успеть до работы поздравить Риту. Подарил цветы и кулон с лунным камнем. А вечером на посиделки приехали теща с тестем, и как всегда разговор зашел о «больном» вопросе...
- Ну?! – наседала Анна Петровна,- вы еще не надумали подарить нам внуков? Мы ж с отцом хотим успеть их понянчить, да и вам давно бы пора.
Алексей поморщился: до чего ж надоело. Но ведь не скажешь, что не получается у них с Ритой. Стыдно про такое говорить. Вот и Рита молчит. Только на этот раз все пошло по-другому. Рита, выпив, неожиданно выдала:
- Мам, мы что ли детей не хотим? Да вот только никак. Уж сколько прошу Лешу провериться.
- Что?!- вскипел Алексей, - Почему я? Может это ты виновата?
Рита аж задохнулась от гнева:
- Да я у ста гинекологов была. У меня все нормально. А тебя к врачу сходить не допросишься.
Слово за слово и супруги поссорились. День рождения был испорчен. Но ночью Алексей, переборов себя, шепнул жене:
- Не злись.. Ну, схожу проверюсь…
Таких примеров семейных «разборок» множество. А если расспросить репродуктологов (врачи, занимающиеся лечением бесплодия), то они назовут тысячу причин, по которой у пары, никак не получается с ребенком. Тут и стрессы, и экология, гиподинамия инфекции (включая паротит - «свинку»), гормональные нарушения, генетические особенности. Но главное - заболевания мужской репродуктивной системы. А ведь традиционно в бесплодии винят женщину. И зря!
Справка: в 40-50% случаев бесплодного брака причина кроется в мужском здоровье.
ТРОЕ В ОДНОЙ ЛОДКЕ
У Алексея после нескольких посещений уролога причиной бесплодия был признано – варикоцеле (варикозное расширение вен яичка).Тут же в поликлинике он успел познакомиться еще с двумя бедолагами, у которых все было куда хуже. У Игоря обнаружилась аденома. А у Макса и вовсе рак яичка.
Удалось расспросить репродуктологов, как же варикоцеле влияет на способность к зачатию у мужчины? Ведь Алексей чувствовал себя вполне здоровым человеком. И если бы «не получалось» с детьми, вряд ли бы обратился к врачу. Причина варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Недостаточность клапанов, расположенных внутри вены препятствует обратному току крови. Это приводит к застою в мошонке. И резко повышается ее температура. А это в свою очередь , мешает созреванию сперматозоидов, приводит к их уменьшению и плохому качеству. Они не могут оплодотворить яйцеклетку. Так наступает бесплодие у мужчины.
СПРАВКА: варикоцеле-распространенное заболевание и встречается у 15-20% мужчин. Главная опасность -влияние на фертильность (способность к зачатию) у мужчины.
Алексею сделали спермограмму, где и были обнаружены заметные изменения. Да и визуально врач подтвердил третью стадию болезни, когда расширенные вены видны через кожу мошонки. Алексею предложили операцию. Ее цель - прекратить обратный ток крови по расширенной вене яичек. Сегодня «золотым стандартом» считается операция через микроскопические разрезы. Ее проводят с помощью операционного микроскопа. Цель - улучшить показатели спермы. Так что после операции Алексей получил все шансы зачать ребенка. По статистике уже в течение первого года после операции беременность у партнерши наступает в 60% случаев.
УДАР ГРОМА-АДЕНОМА
Ну а как же приятель Алексея - Игорь, у которого обнаружили аденому предстательной железы?
- Многие путают простатит и аденому, - говорит консультант онкоуролог, кандидат медицинских наук Александр Качмазов, - А это разные заболевания. Одно не вытекает из другого. Простатит – воспаление и лечится антибиотиками. Что же касается аденомы… Часто мужчины воспринимают диагноз как гром среди ясного неба. А на деле аденома есть почти у всех мужчин «45 плюс».
Справка: По данным международной статистики аденома наблюдается у 80% мужчин старше 60 лет и лишь у 8% мужчин в возрасте от 31 до 40 лет.
Аденома – доброкачественная опухоль (гиперплазия предстательной железы) и развивается из самой ткани предстательной железы( не перерождается в рак). Но при аденоме простата может настолько увеличиться в объеме, что наступает острая задержка мочи. И это не все. Аденома давит на близлежащий сосуды, нарушая кровообращение в половом члене и приводит к снижению эрекции. А значит, косвенно и к бесплодию. К тому же, аденома сдавливает протоки, через которые во время эякуляции поступает сперма. Игорю, как и Алексею пришлось оперироваться. Ему сделали трансуретральную резекцию: удалили узелок аденомы через мочеиспускательный канал. Увы, не оперировать было нельзя. Но после операции развилась ретроградная эякуляция (семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит наружу), что, к сожалению, случается не так уж редко. Понимая, что такое осложнение возможно, врачи предложили Игорю до операции произвести криоконсервацию спермы(заморозка). Так что его партнерша, наверняка, сможет забеременеть с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): оплодотворение яйцеклетки женщины размороженными мужскими спермиями происходит в лаборатории, а уже полученный эмбрион подсаживают женщине в матку.
«ЗОЛОТОЕ» ЯИЧКО
Самый тяжелый диагноз - рак яичка был поставлен еще одному приятелю Алексея - Максу. И Алексей, и Игорь подбадривали мужчину как могли, понимая как это страшно. Но Макс оказался оптимистом. Он здраво рассудил: их попытки с женой обзавестись потомством, трудности с эрекцией и кровь в моче, наверное, и были признаками ракового процесса. А к врачу поспешил, когда случайно нащупал в одном из яичек «шишку». Да и на вид оно было больше другого.
СПРАВКА: Рак яичка — редкая опухоль. На его долю приходится около 1-2% от всех злокачественных новообразований у мужчин.
Диагноз рак всегда пугает. А тут рак поразил «золотой» орган, который делает мужчину мужчиной за счет главного мужского гормона –тестостерона. К тому же, в яичках вырабатывается сперма для зачатия новой жизни. Опухоль же разрушает этот процесс. Максу тоже пришлось столкнуться с серьезной операцией. К счастью, злокачественная опухоль поразила лишь одно яичко. Но после операции предстояла еще и химиотерапия, которая повреждает клетки, производящие сперматозоиды. Поэтому, правилом при раке яичек является криоконсервация сперматозоидов, чтобы потом жена Макса могла сделать ЭКО.
Помните пословицу: каково семя, таков и плод? Она вполне подходит к проблеме бесплодия. Когда-то «плохое» семя не оставляло супругам шанса обзавестись детьми. Сегодня же существуют мощные репродуктивные технологии. И почти каждому случаю бесплодия можно подобрать альтернативу с помощью репродуктологов и эмбриологов. Выручают технологии ЭКО и ИКСИ (эмбриолог вручную вводит сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки, минуя естественный отбор). Не потому ли в семье Алексея уже растет кроха сын. У Игоря – дочка. А Макс готовится стать отцом.
«Аргументы недели» представляют рубрику, посвящённую самому ценному, что есть у человека — его здоровью.
В свете заботы государства о здоровье нации и принятия соответствующих программ, редакция публикует серию статей, направленных на освещение различных медицинских вопросов.
В рубрике «Здоровье нации» мы публикуем материалы на актуальные медицинские темы. Наша цель — не просто информировать, а мотивировать каждого внимательнее относиться к своему здоровью и придерживаться принципов здорового образа жизни.