Главное, что живой!

Первую трансплантацию донорского костного мозга провели врачи Иркутского областного онкологического диспансера. За сухой формулировкой факта — глубинный смысл. Прооперированный Александр Цыкунов получил шанс на жизнь, его брат Леонид, выступивший донором, спас родного человека. Коллектив онкодиспансера исполнил мечту: и пациентов, и врачей. Теперь не надо ждать очередей в федеральные клиники на трансплантацию, люди могут вовремя получить необходимое лечение недалеко от дома. А иркутские медики смогут помогать больным еще более эффективно. Александр уже в пятницу поедет домой. Ему еще предстоят доообследование и лечение. Но, как он сам подчеркивает, это все неважно, «главное, что живой!».

Истории болезни Александра Цыкунова уже более 10 лет. В 2008 году он впервые почувствовал слабость, недомогание, его долго обследовали в местной поликлинике, а потом отправили в областной онкодиспансер. Здесь-то и прозвучал страшный диагноз. Первое лечение, проведенное иркутскими врачами, дало хороший результат — до 2015 года болезнь находилась в ремиссии, по сути, не давая о себе знать. А потом вновь проявилась. Как рассказывает заведующая отделением химиотерапии с блоком трансплантации ИООД Марина Демченкова, к больному применялись разные схемы лечения, в том числе была проведена и аутологичная трансплантация костного мозга, когда пациенту пересаживают собственные заранее заготовленные стволовые клетки. Но ремиссии сменялись рецидивами.

В итоге единственно возможным шансом на спасение оставалась трансплантация донорского костного мозга (аутологичная трансплантация — АН). И здесь Александру, можно сказать, повезло. В Иркутском онкодиспансере к тому времени уже действовало полноценное специализированное отделение, врачи которого прошли и продолжают проходить обучение под руководством высококлассных специалистов НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой (Санкт-Петербург). Но самое главное — старший брат Леонид идеально подошел по результатам типирования на роль донора. Марина Демченкова рассказывает, что такое встречается нечасто: «Даже родные братья и сестры только в четверти всех случаев бывают полностью совместимыми донорами для больных, нуждающихся в трансплантации костного мозга. Родители и ребенок совместимы чаще всего лишь на 50%».

Сама операция была проведена 21 января. Сегодня Александр рассказывает, что уже чувствует себя полным сил. Врачи более осторожны в оценках. Полная выписка пациента возможна только через 100 дней после такой сложнейшей операции. Пока же медики продолжают курс профилактики возможного отторжения донорского трансплантата. Но уже готовы временами отпускать пациента домой.

Иркутский областной онкологический диспансер (ИООД) открыл единственное в Сибири и на Дальнем Востоке полноценное отделение трансплантации костного мозга в 2016 году. На первом этапе в отделении проводилась только трансплантация собственных стволовых клеток пациента, заготовленных до проведения химиотерапии — аутотрансплантация (всего было сделано на данный момент 45 таких операций — АН). Но все это время врачи готовились и к новому, более сложному виду пересадки донорского костного мозга — аллогенной трансплантации. Первая проведенная операция показала, что мечта иркутских врачей и пациентов действительно сбылась. Сейчас в ИООД готовятся к новой операции. Одному из больных в качестве донора идеально подошла родная сестра. Планируется, что вторая аллогенная трансплантация пройдет уже этой весной.

В целом же, как рассказывает Марина Демченкова, каждый год пациентам ИООД требуется проведение минимум 60 таких операций. Но делают их в среднем только пяти счастливчикам по квотам в профильных федеральных центрах. Остальные пациенты — или делают операцию за свой счет, или ждут очереди, или погибают. «Федеральные центры сегодня перегружены. Тогда как при донорской трансплантации костного мозга очень важен временной фактор. Пациенту может быть проведена эта операция только при ремиссии. В ожидании же квот, поиска донора, поиска денег — время может быть упущено», — говорит Марина Демченкова, напоминая, что Иркутский онкодиспансер летом 2018 года создал собственный регистр доноров костного мозга. Эта база потенциальных доноров по мере наполнения способна будет значительно ускорить процесс проведения жизненно важных оперативных вмешательств.

При этом главный врач Иркутского областного онкологического диспансера Виктория Дворниченко рассказывает: после закрепления успешного результата выполнения аллогенных трансплантаций костного мозга для взрослых пациентов врачи приступят к выполнению таких же операций для детей.