Заммэра Ракова: в столичном флагманском центре восстановили пациенту сразу три клапана сердца из четырех

Во флагманском центре больницы В.В. Вересаева мультидисциплинарная команда врачей спасла жизнь 60-летнему пациенту с поражением трёх клапанов сердца. Об этом рассказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

«Новый стандарт экстренной помощи уже не раз доказал свою эффективность. Именно принцип слаженной и оперативной работы, комплексного подхода, когда большинство исследований проводится в срок до двух часов, постоянное обучение персонала клиник — всё это позволяет спасать тысячи и тысячи жизней. Операции на сердце и сосудах являются одними из самых непростых, где важна каждая секунда. И несмотря на это, наши врачи способны справиться даже с самыми сложными случаями. Совсем недавно врачи флагмана спасли пациента с поражением трёх из четырех клапанов сердца и рядом осложнений. Эффект от проведённой операции мужчина ощутил сразу после пробуждения от наркоза. У него исчезла одышка и он снова смог лежать без чувства дискомфорта. На адаптацию организма к новым условиям и стабилизацию состояния ушло еще 2-3 недели, после чего мужчина вернулся к привычному образу жизни», — отметила вице-мэр.

Мужчина 60 лет поступил во флагманский центр с жалобами на выраженную одышку, достигающую удушья. Из-за чего он даже не мог лежать на спине и спал полусидя. В ходе комплексного обследования у пациента выявили инфекционный эндокардит – инфекционное поражение клапанов сердца, при котором инфекция разрушает створки клапанов, что нарушает их запирательную функцию и приводит к тяжелой сердечной недостаточности. У пациента был врожденный порок сердца (расщепление створки митрального клапана), а также последние несколько месяцев он занимался самолечением воспаления легких. Отсутствие правильной терапии пневмонии привело к распространению инфекции, а именно поражению клапанного аппарата сердца. Причем процесс был настолько запущенным, что разрушенными оказались три из четырех клапанов.

Кроме того, эндокардит опасен риском эмболий: наложения на створках клапанов могут в любой момент оторваться и с током крови мигрировать по организму. Они могут закупорить сосуды, вызывая инфаркт, инсульт или острую ишемию органов и конечностей. А из-за того, что такие эмболы содержат инфекцию, болезнь будет распространяться по организму, вызывая абсцессы в других органах. На момент поступления у пациента не было эмболических осложнений, но любая отсрочка могла стать фатальной. 

Единственным радикальным вариантом лечения инфекционного эндокардита является операция по замене пораженных клапанов на протезы с последующей длительной антибактериальной терапией. Операция является достаточно сложной, выполняется в условиях искусственного кровообращения и требует высокого мастерства от кардиохирургов. Мужчину госпитализировали в реанимационное отделение, где с помощью интенсивной терапии врачи смогли уменьшить проявления сердечной недостаточности и подготовить пациента к оперативному лечению. Затем кардиохирурги провели успешную замену двух клапанов на протезы, а также пластическую реконструкцию третьего пораженного клапана. В течение 2-3 недель организм пациента адаптировался к новым условиям, после чего мужчина вернулся к привычному образу жизни.

Московский стандарт экстренной помощи — это четкие алгоритмы действий каждого медицинского работника при поступлении пациентов в приемные отделения больниц: единые стандарты сроков и последовательности диагностических процедур и манипуляций с наиболее частыми поводами к обращению. Это концепция «врач к пациенту», пациентоцентричная модель, высокие требования к компетенции персонала и масштабные образовательные программы. Экстренное поступление в больницу – всегда большой стресс для каждого человека, его семьи и близких. Именно поэтому в команде флагманских центров работают медицинские психологи для нормализации эмоционального фона, социальные координаторы для решения бытовых вопросов, а сами помещения спланированы с учетом комфортной среды, как для пациента, так и для его близких.

В Москве по новому стандарту экстренной помощи работают четыре флагманских центра — в ГКБ им. В.В. Вересаева, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ММНКЦ им. С.П. Боткина и ГКБ № 15 им. О.М. Филатова. В настоящее время продолжается создание еще двух флагманских центров — в ГКБ им. В.М. Буянова и ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова. Кроме того, на новый стандарт экстренной помощи перейдут все взрослые многопрофильные стационары города.