Темы медицины и здоровья всегда актуальны и важны. Как работают медучреждения в настоящее время? Какие изменения происходят, начиная от технической оснащённости и заканчивая человеческим фактором? Сохранится ли бесплатное обслуживание? На эти и другие вопросы журналистов «Аргументов недели» ответила начальник Центральной дирекции здравоохранения – филиала ОАО «РЖД» Елена ЖИДКОВА.
– Елена Анатольевна, одна из главных задач любой солидной компании состоит в том, чтобы работники приносили максимальную пользу и работали с полной отдачей. А для этого они должны быть здоровы. Система здравоохранения РЖД всегда славилась тем, что практически 100% сотрудников проходили ежегодную диспансеризацию, за счёт чего снижалось количество больничных листов и, следовательно, выплат по нетрудоспособности. Как с этим обстоят дела сейчас?
– Хочу начать с того, что наша компания всегда уделяла повышенное внимание охране здоровья своих работников. Для нас это просто производственная необходимость. Я имею в виду не только локомотивные бригады, или персонал, непосредственно связанный с движением по железным дорогам. Я говорю обо всех работниках системы РЖД.
Напомню, что ежегодная диспансеризация всех работников компании проводится с 2006 года. Она включает в себя диагностические мероприятия, направленные на предупреждение и раннее выявление заболеваний различного характера, прежде всего сердечно-сосудистых, онкологических, сахарного диабета, туберкулёза, заболеваний опорно-двигательного аппарата, и основных факторов риска их развития.
Отмечу, что с 2019 года для работников компании значительно расширен перечень диагностических мероприятий, прежде всего направленных на выявление сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на ранних стадиях. В план обследований включены анализы крови на онкомаркеры, высокоинформативные методы цитологических исследований для выявления предраковых заболеваний женской репродуктивной системы, определение липидного профиля как важного фактора риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы; будут проводиться осмотры широкого спектра «узких» специалистов, инструментальные исследования с использованием оборудования экспертного уровня.
Если говорить о цифрах, то в 2018 году диспансеризацию прошли почти 700 тысяч работников, что составило практически 100% от всех подлежащих диспансеризации. Подобная организация системы профилактических мероприятий даёт свои позитивные результаты. В 2018 году в сравнении с 2017 годом заболеваемость с временной утратой трудоспособности значительно снизилась.
– В одном из интервью вы говорили, что в концепции развития сети здравоохранения заложено положение, по которому к 2020 году планируется полностью исключить дополнительное финансирование. Как будет выстроена работа? За счёт каких средств это будет осуществляться?
Сотрудники ОАО «РЖД» не окажутся обделёнными в получении обязательных бесплатных медуслуг?
– Сотрудники ОАО «РЖД», так же как и сейчас, будут получать медицинские услуги бесплатно. Во-первых, потому, что, согласно коллективному договору, компания несёт обязательства в сфере социальных гарантий, предоставляемых своим работникам, и обеспечивает получение медицинской помощи по договору добровольного медицинского страхования.
Причём корпоративная программа добровольного медицинского страхования, помимо отсутствия каких-либо ограничений по количеству оказываемых услуг, включает в себя также и оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Немаловажный момент: при условии прикрепления работников ОАО «РЖД» к учреждениям здравоохранения компании они также получают бесплатную медицинскую помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.
– Насколько оснащённость и технический уровень медицинских учреждений компании соответствуют современным требованиям? Есть ли отличия в материально-технической базе и кадровом составе в столице и в регионах?
– Все учреждения здравоохранения сети на сегодняшний день имеют уровень оснащения медицинским оборудованием, соответствующий современным требованиям. Функционирует инвестиционная программа ОАО «РЖД» по реконструкции и техническому перевооружению объектов здравоохранения. Ежегодно компания выделяет финансовые средства для обеспечения медицинским оборудованием негосударственных учреждений здравоохранения. Проводятся конкурсные процедуры, по результатам которых заключаются договоры. В рамках освоения выделенного инвестиционного лимита поставляются высокотехнологичное оборудование, включая компьютерные и магнитно-резонансные томографы, ангиографические установки, цифровые флюорографы, рентгенологическое и рентген-хирургическое оборудование, видеоэндоскопические стойки, ультразвуковые аппараты экспертного класса, оборудование для операционных блоков, лабораторное оборудование и санитарный автотранспорт.
Распределение оборудования по учреждениям осуществляется с учётом потребности населения в тех или иных видах медицинской помощи, износа имеющегося медицинского оборудования, необходимости внедрения новых видов медицинской помощи.
Безусловно, качество оказания медицинской помощи определяется не только техническими параметрами медицинского оборудования, но и в значительной степени квалификацией медицинского персонала и общей укомплектованностью кадрами наших учреждений.
В целях удержания и привлечения квалифицированных кадров в учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД» Центральной дирекцией рассмотрена целесообразность предоставления специалистам в качестве мотивирующего фактора возможности компенсации расходов за наём жилья. Организована работа по повышению квалификации медицинских кадров, внедряется система непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.
Проводимая работа позволяет нам сохранять укомплектованность врачами наших учреждений на уровне более 90%. Такая же высокая укомплектованность наблюдается и со средним медицинским персоналом.
– Науки и технологии в наше время развиваются семимильными шагами, в том числе в сфере биотехнологий и медицине. На ваш взгляд, в каких именно направлениях медицины нам ждать прорывов в ближайшие 10 лет?
– Да, вы правы, медицинская наука сегодня стремительно меняется. Ежегодно в практику внедряются инновационные технологии, которые помогают решать те задачи, которые совсем недавно ещё только ждали своего решения. Начать можно с биомедицины, которая за последнее время значительно шагнула вперёд. Или клеточные технологии, позволяющие выращивать различные ткани организма. Например, клетки поджелудочной железы, отвечающей в нашем организме за производство инсулина. Представляете, насколько это поможет решить проблемы для больных сахарным диабетом?
Безусловна значимость генной терапии для лечения различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистого и неврологического профиля.
Иммунотерапия – это вообще революционное направление в медицине. Это уникальная технология, позволяющая надеяться, что в скором времени мы значительно продвинемся в деле борьбы с онкологическими заболеваниями.
Можно сказать, что зубопротезирование в стоматологии стремительно «уходит в цифру». Здесь это видно как нигде. В нашей центральной стоматологической поликлинике РЖД широко применяется подобная практика, когда врач на компьютере в 3D моделирует зуб или коронку. Компьютер затем посылает этот цифровой файл на наш фрезерный станок, где протез и вытачивается. Весь процесс полностью автоматизирован. Человеческие руки если и прикасаются, то только к клавишам на компьютере.
Конечно, этот процесс может быть и удалённым, когда врач из другого города или региона отправляет цифровую модель коронки или импланта на станок, подключённый к нашей единой сети. В этом одно из главных преимуществ данного процесса. В настоящее время мы как раз отрабатываем подобную практику с нашей клиникой в Ярославле.
– Модная тема в последнее время – роботизация всего и вся. Например, в некоторых изданиях уже роботы вместо журналистов пишут статьи. Как вы считаете, в каких медицинских специальностях роботы смогут заменить людей и насколько реалистична вся эта популярная футурология?
– Сегодня в медицине много рутинных процессов, вот они-то в первую очередь и подвергаются автоматизации. Например, популярный робот с искусственным интеллектом «Да Винчи». На сегодняшний день это самостоятельный механизм, чуть было не сказала организм, весом 500 килограммов, который оснащён четырьмя «руками» и способен справляться с большим количеством задач.
Три его «руки» оснащены миниатюрными инструментами для выполнения сложнейших операций. А в четвёртую вмонтирована мини-видеокамера, способная увеличивать изображение в 12 раз. В процессе работы врач управляет процессом дистанционно, используя джойстик. Посредством чего даже малейшие движения пальцев рук врача передаются роботу.
Роботизированные технологии давно используются при выполнении лабораторных исследований за рубежом и в нашей стране. У нас они широко применяются в централизованных лабораториях. Подобная лаборатория с начала 2018 года начала функционировать в структуре сети «РЖД-Медицина». Это целая фабрика по производству исследований. В среднем одна такая лаборатория способна обслуживать десятки медицинских учреждений. В ней все процессы автоматизированы, до 90% исследований проводятся на специальном оборудовании, вообще исключая влияние человеческого фактора на результат. Производственная линия работает как замкнутая цепь и объединяет все аналитические процессы, которые ранее выполнялись вручную. Теперь врачу необходимо только поставить пробирку с биоматериалом в сортирующую станцию, а остальное сделают приборы. При этом уже через час будут готовы результаты.
Интересно, что все объекты-заказчики связаны с такой лабораторией защищёнными каналами связи. По ним передаётся информация о взятом материале ещё в момент его забора у пациента. Поэтому ещё до доставки материала в лабораторию сортирующая станция уже «поджидает» этот материал и выстраивает производственную линию для выполнения необходимых задач. Специальные экспертные программы анализируют результат, и если результат выходит за определённые параметры – только тогда врач клинической диагностики подключается к процессу. Таким образом, средний медперсонал трансформируется в операторов автоматизированных систем, а врачи, которые раньше занимались выполнением исследований вручную, становятся экспертами-патологами.
Подводя итог, хочу отметить, что одна из приоритетных задач, которая стоит перед сетью «РЖД-Медицина» на сегодняшний день, – это донести до людей мысль о том, что мы не закрытая корпоративная медицинская система здравоохранения, а открытая сеть лечебных учреждений, готовая оказать свои услуги каждому желающему.