«Не обойтись без принуждения»: социолог Чулпан Ильдарханова о мужском здоровье

В преддверии даты 23 Февраля, на бытовом уровне понимаемой как «мужской день», «АН» традиционно обращаются к вопросу о положении мужчин в России. По данным 2022 г., они составляют 46, 5% населения страны. Согласно среднему и низкому вариантам прогноза Федеральной службы государственной статистики, к 2036 г. численность мужчин сократится на 1, 4% либо на 8, 2%. Согласно высокому варианту прогноза, она вырастет на 4, 3%, однако даже в этом случае прекрасный пол продолжит преобладать: на 1000 мужчин будет приходиться 1112 женщин.

Гость «АН» – доктор социологических наук Чулпан ИЛЬДАРХАНОВА, директор Центра семьи и демографии Академии наук Республики Татарстан.

– В январе правительство РФ продлило до 2030 года Национальную стратегию действий в интересах женщин, принятую в 2018-м. Утверждена ли аналогичная стратегия в интересах мужчин?

– Пока нет. Мы разработали проект такой стратегии в 2021 году, затем он получил одобрение в Институте демографических исследований РАН, а теперь будет продвигаться при участии Общественной палаты РФ. Главная цель – преодолеть мужскую сверхсмертность.

Хотя уже в утробе мальчики умирают чаще девочек, в возрастной группе до 35 лет количество мужчин приблизительно равно количеству женщин. Но дальше картина меняется. В 35–39 лет на 1000 мужчин приходится 1011 женщин, в 40–44 года – 1054 женщины, в 45–49 лет – 1103 женщины, в 50–54 года – 1130 женщин, в 55–59 лет – 1229 женщин, в 60–64 года – 1358 женщин, в 65–69 лет – 1598 женщин, в 70 лет и старше – 2261 женщина. Таким образом, на 1000 мужчин старше трудоспособного возраста приходится 2180 женщин. Правда, данная тенденция характерна не для всех федеральных округов, а для Центрального, Южного, Уральского и Сибирского. В Северо-Западном, Дальневосточном и Приволжском федеральных округах численное преобладание женщин над мужчинами начинается в возрасте 40–44 года, а в Северокавказском – в возрасте 20–24 года.

Разница в ожидаемой продолжительности жизни между российскими мужчинами и женщинами в XXI веке варьировалась. Наибольший разрыв (13, 6 года) пришёлся на 2004 год, а наименьший (9 лет) – на 2021 год, когда у мужчин она составила 65, 5 года, а у женщин – 74, 5 года.

– Мужская сверхсмертность обусловлена вредными привычками?

– В том числе. Мы располагаем данными за 2019 год. На 100 тысяч населения приходится 84, 7 мужчин и 23, 5 женщин, больных алкоголизмом и алкогольными психозами, то есть доля мужчин выше в 3, 6 раза. Наивысший уровень этой заболеваемости как у мужчин, так и у женщин зафиксирован в Дальневосточном федеральном округе: 166, 5 и 62, 6. Наименьший – в Северокавказском федеральном округе: 34, 5 и 4, 9 (заболеваемость у мужчин здесь в 7 раз выше, чем у женщин). Что касается наркомании в России, то больных мужчин в 6 раз больше, чем женщин. Максимальный показатель зарегистрирован у мужчин в Сибирском федеральном округе (25, 7), у женщин – в Уральском (4, 7), наименьшие показатели – в Дальневосточном (0, 6 у женщин и 5, 5 у мужчин).

Кроме того, для мужчин более характерны злокачественные новообразования губы, полости рта, глотки, пищевода, желудка, прямой кишки, ануса, печени и внутрипечёночных желчных протоков, гортани (на мужчин приходится 92%, на женщин – 8%), а также трахеи, бронхов, лёгких, мочевого пузыря и почек. Большинство из этих проблем спровоцированы курением.

Однако нельзя всё сводить к одним только вредным привычкам. Хотя женщины в современном обществе имеют практически те же права на труд, что и мужчины, всё же основная доля нагрузок (руководящие должности и связанные с ними стрессы, служба в армии, физический труд) приходится на мужское население. Это, вне сомнения, сказывается на здоровье. Другая проблема заключается в том, что мужчины зачастую не любят обращаться за медицинской помощью, не говоря уже о диспансеризации. Отчасти это можно объяснить различиями природы двух полов: женщинам в большей степени присущ инстинкт самосохранения. Соответственно, они чаще бывают на приёме у врачей, что позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и провести лечение. Таким образом, необходимо принудительное воздействие государства на мужчин, которое заставило бы их своевременно проходить диспансеризацию. Говоря о здоровье, не будем также забывать и о репродуктивных функциях – мужчины страдают бесплодием так же часто, как и женщины, а обращаются к врачу с этой проблемой в пять раз реже.

– Подходим к проблемам отцовства. Их две – обязанности и права. Начнём с обязанностей.

– Задача рождения и воспитания ребёнка зачастую возлагается в России преимущественно на женщину. В течение трёх лет мы занимались эмпирическими исследованиями, искали «луч света», надеялись обнаружить значительный процент мужчин, которые были бы готовы делить с женщиной обязанности по уходу за ребёнком поровну. Расскажу о результатах опроса, который мы провели в Вологодской области и Татарстане в 2020 году (выборка – 1353 мужчины в возрасте от 18 лет).

После возвращения с работы домой 39% опрошенных мужчин с удовольствием уделяют время своему ребёнку, ещё 23% – «если это необходимо», а ещё 14% сказали, что стараются уделять внимание, но «не остаётся сил». В будни 37, 5% респондентов тратят час на выполнение работы по дому, ещё 31, 1% тратят два часа. В выходные ситуация приблизительно та же. Примерно так же распределяется время на уход и воспитание детей: в будни час тратят 29, 2% респондентов, 2 часа – 30, 4%; в выходные: 2 часа – 16, 4%, 3 часа – 14, 9%. При этом нередко респонденты отмечают, что супруга (партнёрша) тратит на домашние обязанности больше времени – 3 или 4 часа (21, 5% и 14, 7% соответственно). В представлениях мужчин оптимальные затраты времени на домашнее хозяйство и воспитание детей – это час, а женщина, с мужской точки зрения, должна тратить на то же самое не менее 2–3 часов.

Каждый четвёртый респондент абсолютно согласен с утверждением, что «дело мужчины – зарабатывать деньги, а дело женщины – справляться с делами по дому и воспитывать детей». 36, 6% опрошенных, отвечая на этот вопрос, выбрали позицию «в чём-то согласен, а в чём-то нет». Таким образом, более-менее согласны с данным утверждением более 2/3 респондентов. При этом 59, 2% опрошенных сообщают, что супруга преимущественно работает, и только в 20, 5% случаях она не работает. Причём 27, 3% жён работают более 40 часов в неделю, и ещё 35, 7% – 40 часов в неделю. Замечу: когда кто-то возмущён тем, что «женщина отвлекается от детей на карьеру», зачастую происходит подмена понятий. Обычно женщина стремится не к карьерному росту, а к элементарному обеспечению себя и детей, потому что не делает ставку на благополучие брака и мужчину-кормильца.

– В общем, среднестатистический российский отец не слишком утруждает себя общением с детьми.

– Я говорю об этом без осуждения. Наше научное сообщество, занимающееся проблемами семьи и демографии, призывает: не нужно ждать от мужчин поведения, которое в России для них исторически несвойственно. Чтобы модель «нового отца» стала нормой, должны пройти десятилетия. Зачастую мужчина воспроизводит ту модель отцовства, с которой имел дело в детстве. На вопрос о том, воспитывают ли они (намерены ли воспитывать) ребёнка так же, как их самих воспитывали, 47, 8% мужчин ответили «да, так же», 39, 1% – «не совсем так», а принципиально иной метод воспитания предпочли лишь 13, 1% респондентов. Хотел бы походить на своего отца каждый четвёртый из отвечавших, 48, 4% – «в чём-то хотел бы походить, в чём-то нет», а 26, 4% респондентов отвечают «нет, не хотел бы», но даже в последнем случае мужчина обычно копирует поведение своего отца в отношении детей.

Вместе с тем многие мужчины оказываются в ситуации, когда они лишены возможности заботиться о ребёнке и уделять ему время, – речь о разведённых отцах, которым матери запрещают контактировать с детьми. У нас с коллегами, как правило, нет вопросов к судьям, когда они оставляют детей жить с матерями, а не с отцами. Женщина – в первую очередь продолжательница рода, в ней от рождения заложены способности к воспитанию ребёнка, каковыми мужчина не обладает. Однако из этого никак не следует, что женщины вправе без оснований лишать мужчин общения с детьми. Мы, я и мои коллеги, взаимодействуем с множеством таких отцов, и если кто-то думает, что большинство из них – отрицательные личности, то разуверю: это не так.

Проблема стоит весьма остро, однако ей не уделяется должное внимание на государственном уровне и даже на уровне общественного дискурса. Как мы могли убедиться, эти отцы нуждаются не только в правовой, но и просто в психологической поддержке, в том, чтобы элементарно выговориться, – настолько недооценены обществом их права. Причём замечу, речь идёт не просто о праве, а о праве на выполнение обязанностей – отцовских обязанностей. Ещё раз напомню, что мужчина в среднем живёт сильно меньше женщины, – соответственно, он рискует не наверстать упущенное общение с ребёнком.

Однако для всего этого, для всех отцовских прав и обязанностей, необходимо одно базовое условие.

– Какое же?

– Сам ребёнок, его рождение. Чем старше мужчина, тем выше его сожаление о количестве нерождённых детей. Для молодых мужчин типично осознанное откладывание родительства до возраста старше 25 лет, а мужчины более старших возрастных групп, наоборот, говорят о необходимости рождения детей до 25 лет. На склоне жизни хочется видеть продолжение себя в своих детях, но в молодости, увы, этому придаётся гораздо меньшее значение.