У моего мужа обнаружили паховую грыжу. Хотелось бы знать, почему она возникает и насколько опасна? Обязательна ли при этом диагнозе операция или существуют какие-то другие методы лечения? Валерия, Пермь
Паховая грыжа – довольно распространённый недуг. При этом происходит патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала, представляющего собой щель между мышцами передней брюшной стенки. По статистике, данным заболеванием чаще всего страдают мужчины (более чем в 80% случаев), что объясняется анатомическими особенностями.
Дело в том, что паховый канал у представителей сильного пола считается одним из самых слабых образований передней брюшной стенки. А вот у женщин он укреплён мышцами намного лучше, поэтому грыжа встречается у них значительно реже (в 3–10% случаев).
Основной причиной появления грыжи является длительно существующее несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивлением ему определённых участков брюшной стенки. Под влиянием часто повторяющегося значительного повышения внутрибрюшного давления в области пахового канала возникает растяжение тканей и образуются так называемые грыжевые ворота (дефект в мышечном слое брюшной стенки). Именно через них на фоне расслабления стенки брюшины и происходит её выпячивание, которое преобразуется в грыжевой мешок – элемент наружной грыжи передней брюшной стенки.
Таким образом, возникновение грыжи у мужчин обусловлено прежде всего слабостью мышц передней брюшной стенки, а также задней стенки пахового канала, через который, кстати, проходит семенной канатик. Что касается факторов, способствующих возникновению паховой грыжи, то среди них следует отметить чрезмерные физические нагрузки, повреждение мышц брюшного пресса, хронический изнуряющий кашель, различные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (в частности, запоры), заболевания предстательной железы и связанные с ними проблемы с мочеиспусканием.
В клинической практике различают врождённые и приобретённые паховые грыжи. Первые чаще всего встречаются у детей и, как правило, являются результатом какой-либо патологии во внутриутробном периоде. Вследствие этого влагалищный листок брюшины полностью не заживает и превращается в так называемый грыжевой мешок, который собственно и выпячивается в полость пахового канала. Говоря о приобретённых паховых грыжах, следует отметить, что они возникают в основном у взрослых мужчин в результате тяжёлой физической работы, связанной, в частности, с поднятием тяжестей.
Приобретённые паховые грыжи бывают косыми и прямыми. Косые встречаются намного чаще и обычно возникают у людей молодого и среднего возраста, а прямые – у пожилых. Характерным объективным признаком как тех, так и других является выпячивание передней брюшной стенки.При косой грыже оно имеет продолговатую форму, располагается по ходу пахового канала и часто опускается в мошонку. При прямой грыже выпячивание имеет округлую или овальную форму, расположено у медиальной (срединной) части паховой связки, образующей нижнюю стенку пахового канала.
В клинической практике встречаются и комбинированные виды грыж. В таком случае у человека с одной стороны имеется несколько грыжевых мешков, которые не совмещаются между собой и являются прямыми или косыми грыжами либо их сочетаниями. Примечательно, что в начальной стадии паховой грыжи человек может не замечать выпячивания. Впрочем, если он сильно напрягается либо кашляет, то у него в нижней части живота обозначается припухлость. Кстати, при небольшом размере грыжа длительное время может вообще не причинять человеку какой-либо дискомфорт.
Как же проявляется недуг? Характерным признаком его является вздутие в паховой области, напоминающее опухоль, которое изменяется в размерах и пропадает в лежачем положении. Кроме того, в месте локализации человек испытывает чувство тяжести и болезненные ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках. Причём, если грыжа существует длительное время и при этом имеет большой размер, то пациент может чувствовать постоянную боль. Она может иррадиировать (передаваться) в поясничную область, крестец или нижнюю конечность. Часто у таких больных появляются учащённое мочеиспускание и хронические запоры.
Теперь о лечении. Оно только хирургическое. Более того, если врач рекомендует операцию, не стоит её откладывать на неопределённое время. Паховая грыжа – болезнь коварная, чреватая серьёзными осложнениями. Наиболее опасное из них – ущемление (сдавление) в области грыжевых ворот, которое может привести к перитониту (воспалению брюшины). Произойти это может в любой момент, порой далеко от дома, например в командировке или на даче. В таком случае потребуется экстренная операция. Чтобы избежать подобной ситуации, лучше сделать её в плановом порядке.
Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.