На Кубани, как и во всём мире, борьба с коронавирусом и реабилитация после него возглавляют повестку уже длительное время. Медики в непрерывном режиме трудятся над новыми методиками, разработками, ведут научную деятельность в этом направлении. В сентябре Краевая клиническая больница №2 Министерства здравоохранения Краснодарского края запустила программу реабилитации больных после COVID-19. А недавно перенесшие ковид смогли воспользоваться еще одним способом восстановления. Речь идет о насыщение организма кислородом в барокамерах. Гипербарическую оксигенацию (ГБО) начали активно применять для реабилитации переболевших коронавирусом в НИИ — ККБ №1 имени профессора С. В. Очаповского. Однако мало кто знает, что отделение ГБО первой краевой больницы работает уже более тридцати лет.
— Гипербарическая оксигенация, если говорить простым языком,— это способ повысить содержание кислорода в крови и других тканях организма путем вдыхания его под повышенным давлением в барокамере,— поясняет заведующая отделением гипербарической оксигенации ККБ №1 врач-терапевт высшей категории Александра КОНДЫРЕВА. — Именно недостаток этого газа тормозит процессы получения энергии, обмена веществ в организме.
Гипоксия, или как ее еще называют, кислородное голодание, может возникнуть при нарушении проходимости артерий (атеросклероз, воспаление, анатомические дефекты), патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина, транспортирующего его (анемия). Поэтому для ликвидации гипоксии недостаточно вдыхать обычный кислород. Высокое давление, которое возникает в барокамере, способствует лучшему растворению газа в крови, а также его поступлению внутрь клеток. Это стимулирует образование энергии и выведение продуктов обмена веществ.
Как утверждают врачи, насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, но и ускоряет восстановление деятельности органов, повышает иммунную защиту и адаптационные (приспособительные) реакции к разным стрессовым воздействиям. Под влиянием сеансов баротерапии активизируется системное кровообращение и микроциркуляция.
Александра Кондырева считает, что лечение пациентов в барокамере может быть основным средством при некоторых критических состояниях или на начальных стадиях заболевания и при реабилитации, но чаще всего ее сочетают с медикаментозным лечением.
Врачи рекомендуют гипербарическую оксигенацию при следующих заболеваниях.
● Сосудистая патология: облитерирующие заболевания сосудов конечностей, трофические язвы в результате нарушения кровообращения и пр.;
● сердечная патология: стенокардия, аритмии, сердечная недостаточность, постинфарктные состояния;
● патология желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, гепатит, гепатоз, панкреатит;
● патология нервной системы: ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, энцефалопатии, травма спинного мозга в острый период и период реабилитации, демиелинизирующие поражения нервов, БАС;
● отравления угарным газом и другие ингаляционные отравления (бытовым газом, продуктами горения, бензином) метгемоглобинобразующими веществами, цианидами;
● глазная патология: нарушения кровообращения сетчатки глаза, диабетическая ретинопатия, дистрофия зрительного нерва, язвы роговицы;
● патология эндокринной системы: сахарный диабет и его осложнения (полинейропатия, синдром диабетической стопы), патология щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечниковая недостаточность;
● ревматологическая патология: системные заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, синдром Рейно и др.), васкулиты;
● акушерская патология и гинекология: токсикоз, внутриутробная гипоксия плода, угроза выкидыша, гипотрофия плода, иммуноконфликтная беременность, беременность при сопутствующей патологии, патология эндокринной системы у женщин, бесплодие различной этиологии, хронические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, подготовка и сопровождение процедуры ЭКО;
● раневая патология: вялогранулирующие раны, послеоперационные раны в пластической хирургии и другие;
● травматология: сложные и медленно консолидирующиеся переломы, остеомиелит;
● гематология: анемия любого происхождения, аутоиммунные заболевания крови, тромбопатия, лейкоз;
● хронические воспалительные заболевания половых органов у мужчин;
● лучевые поражения: радиационные остеонекроз, миелит; курс лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях;
● спортивные травмы и подготовка к соревнованиям, лечение синдрома перетренированности;
● декомпрессионная болезнь у дайверов и ныряльщиков;
● косметология: сокращения сроков заживления и снижения риска возникновения осложнений после косметических процедур и пластических операций;
● состояния, сопровождающиеся избыточным эмоциональным и физическим напряжением, тревогой, бессонницей, синдром выгорания и хронической усталости.
— Список внушительный. Сегодня к нему мы с уверенностью можем добавить реабилитацию после коронавируса. Так как в основном при этом заболевании страдают легкие, то, следовательно, нарушается процесс газообмена, от этого все органы страдают из-за недостатка кислорода,— рассказывает врач-терапевт. — Поэтому одним из самых важных направлений терапии COVID-19 является кислородная поддержка в разных видах — от ингаляции до искусственного легкого (аппарат ЭКМО). Применение ГБО позволяет избежать ИВЛ у части пациентов со среднетяжелой и тяжелой дыхательной недостаточностью.
В результате активации системного воспалительного ответа нарушается микроциркуляция с развитием тромбозов не только в легких, но и в других внутренних органах. Гипербарическая оксигенация обладает доказанным противовоспалительным действием, уменьшает проявления эндотелиальной дисфункции и улучшает реологические свойства крови, а значит, обеспечивает органопротекцию в острый и восстановительный период. Кроме того, лечение в барокамере поможет в лечении сохраняющейся после перенесенной инфекции астении, проявляющееся повышенной утомляемостью с неустойчивостью настроения, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению. При этом важно, что ГБО не заменяет других процедур по восстановлению организма, а является лишь дополнением ко всему комплексу. Отделение ГБО ККБ №1 оказывает специализированную лечебную помощь пациентам всех структурных подразделений больницы и амбулаторным пациентам.
Для проведения процедуры гипербарической оксигенации нужны специальные устройства — барокамеры. В лечебных учреждениях нашей страны используются в основном одноместные аппараты. Это герметичные сосуды, в которые поступает медицинский кислород под давлением, превышающим атмосферное.
— Аппараты оснащены системой контроля состояния пациента и параметров внутри барокамеры. Большинство во время процедуры, продолжающейся около часа, успевают поспать или просто расслабиться и отдохнуть. Противопоказанием может послужить боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия),— комментирует детали заведующая отделением ГБО. — Поэтому мы ориентируемся на то, может ли человек без страха ездить в лифтах. Однако встречаются также заболевания легких, при которых в них имеются полости, что также является противопоказанием. Остальные факторы, которые усложняют проведение процедуры, могут быть устранены, или опасность нежелательных реакций может быть сведена к минимуму подготовкой к процедуре.