Самое опасное заболевание XX века не оставляет в покое людей. Медики много спорят о причинах появления рака, о триггерах и последствиях для организма. Однако абсолютное большинство специалистов уверяют, что на ранних стадиях рак может быть излечим. О том, как вовремя распознать рак или даже предупредить его, мы поговорили с главным внештатным специалистом-онкологом Министерства здравоохранения Краснодарского края Романом Мурашко.
— Роман Алексеевич, назовите, пожалуйста, основные симптомы рака.
— Всё дело в том, что на I—II стадиях рак может протекать бессимптомно. Поэтому нужно проходить регулярные медицинские осмотры. Помните: чем раньше вы выявите у себя болезнь, тем больше шансов на ее излечение.
В последующем проявления зависят от локализации и особенностей роста новообразования. Среди них постепенное и прогрессирующее снижение массы тела, даже на фоне хорошего аппетита, длительная незначительно повышенная температура, учащение заболеваемости простудными заболеваниями, появлении аллергических симптомов, анемия, слабость, резкое изменение эмоционального фона.
Патологические выделения, неестественные уплотнения, небольшие припухлости, изменения кожных образований (например, родинок), незаживающие ранки или язвы на коже, слизистых оболочках. Устойчивое расстройство процессов пищеварения, затрудненное глотание, нарушение работы мочевого пузыря, кровянистые выделения, постоянный кашель — всё это поводы немедленно обратиться к врачу.
— Каковы причины появления злокачественных новообразований?
— Причин появления злокачественных новообразований предостаточно, и они в нашем обществе сегодня весьма распространены. Если говорить глобально, то все причины можно поделить на три большие группы. Это биологические, физические и химические канцерогены. Среди главных причин возникновения рака снижение иммунитета, онкогенные инфекции, вредные привычки, некачественное питание, плохая экология, наследственный фактор.
Как правило, рак — это продукт негативного взаимодействия клеток, тканей организма с вышеперечисленными группами факторов, то есть с канцерогенами. Согласно терминологии, принятой ВОЗ, канцерогеном может называться вещество, которое способствует росту новообразования, то есть это то, от чего может быть рак. К сожалению, из известных химических канцерогенов мощным действием обладают канцерогены не природные, а антропогенные, то есть созданные человеком. К физическим канцерогенам в первую очередь относятся различные виды ионизирующей радиации, физические травмы, ультрафиолетовое излучение. Самые распространенные биологические канцерогены — это вирусы, и самыми частыми из них являются вирусы папилломы человека.
В основе образования опухоли — нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки постоянно растут и делятся, чтобы заместить поврежденные или старые. Когда клетка делится и обновляется, всегда существует вероятность ошибки. Наш организм снабжен механизмом предупреждения и исправления этих ошибок, но и организм иногда дает сбой. Это наиболее вероятно при воздействии канцерогенов (веществ, способствующих возникновению рака), травм (физических, тепловых или иного рода), неблагоприятных условий для функционирования механизмов контроля клеток, например при гипоксии — недостатке в тканях кислорода. В таких случаях начинается неконтролируемый рост и деление клеток — процесс, в результате которого и возникает злокачественная опухоль под названием «рак».
— Есть ли подтвержденные меры профилактики рака или о них говорить сложно?
— Рецепт снижения риска заболеть раком прост: нужно вести здоровый образ жизни. Кроме того, заботиться о своем здоровье следует с юных лет, а для этого необходимо регулярно посещать своего терапевта. Кроме того, большинство предприятий проводят для своих работников ежегодные профилактические медосмотры. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации регулярно каждый взрослый человек приглашается на диспансеризацию в поликлинику по месту жительства.
Также можно обратиться в смотровой кабинет поликлиники по месту жительства, который работает с течение всего дня в две смены. Для работающих людей это очень удобно. Как правило, в такие кабинеты не бывает очередей и не нужно предварительно записываться.
Что такое смотровой кабинет? Это кабинет, в котором принимает пациентов медицинский работник, прошедший в онкологическом диспансере дополнительную подготовку по выявлению онкологических заболеваний.
А теперь подробнее о тех обследованиях, которые необходимо проводить, чтобы быть здоровыми. Начну с молодых женщин, ведь от них зависит рождение нашего следующего поколения и о них мы обязаны заботиться в первую очередь. С подросткового возраста родители должны регулярно приводить девочек на прием к гинекологу и маммологу, а с восемнадцати лет девушки не реже одного раза в год должны бывать у гинеколога и ежемесячно проводить самообследование молочных желез. С тридцати лет один раз в год необходимо делать УЗИ органов малого таза и молочных желез. После сорока лет маммография проводится один раз в два года, а после пятидесяти лет — ежегодно.
Теперь о мужчинах. Об их здоровье также необходимо заботиться с раннего возраста. Что касается мужчин постарше, то с 45 лет нужно ежегодно у врача-уролога проходить пальцевое ректальное исследование простаты и прямой кишки. Кроме того, следует ежегодно сдавать кровь на определение уровня ПСА.
Рекомендации и для мужчин, и для женщин: начиная с 45 лет необходимо ежегодно делать рентгеновское обследование легких, один раз в пять лет — колоноскопию.
Что касается профилактики злокачественных новообразований кожи. Загар красив, но с целью профилактики рака необходимо соблюдать осторожность, находясь на солнце только в определенный промежуток времени, не злоупотреблять солярием, ведь ультрафиолетовое излучение повышает риск развития новообразований кожи. Особенно важно защитить детей от агрессивного воздействия ультрафиолета.
— Роман Алексеевич, риск возникновения онкозаболевания зависит от множества факторов, ведь рак — это в основном «болезнь пожилых»...
— Действительно, люди в шестьдесят лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до тридцати лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин — около 65 лет, женщин — около 64 лет. Кроме того, риск возникновения рака повышается у злоупотребляющих алкоголем и курильщиков, а также у людей с плохой наследственностью или переживших сильный стресс.
Данные категории граждан должны особо внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать онколога.
— Поделитесь немного статистикой с нашими читателями. Сколько пациентов на учете в крае, какие виды онкологии наиболее распространены?
— За семь месяцев этого года впервые взято на учет более шести тысяч пациентов со злокачественными новообразованиями. Всего на учете у онкологов края, по данным на первое августа 2020 года, состоит более 191 тысячи онкобольных. Для сравнения: в 2000 году больных было значительно меньше — чуть больше ста тысяч.
К сожалению, число больных будет расти, и в первую очередь — из-за роста продолжительности жизни населения. Кроме того, число наших пациентов растет из-за улучшения диагностики заболевания на ранней стадии. В структуре всех онкологических заболеваний в Краснодарском крае первое место занимают злокачественные новообразования кожи. И это естественно: Кубань — южный регион, а солнце в больших дозах может провоцировать развитие онкологических патологий. Рак молочной железы в нашем крае на второй позиции, а на третьей — рак легких. Раннее выявление злокачественных новообразований — залог эффективного лечения. Уже сегодня в крае диагностируют и выявляют рак на ранней стадии почти в шестидесяти процентах всех случаев заболеваний, когда лечение наиболее эффективно.
В борьбе с онкологией нужна психологическая поддержка
Так считает врач-психиатр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края Анастасия Перелыгина.
— Нозогенные реакции — психопатологические расстройства, возникновение которых связано с наличием соматического заболевания. Борьба с онкологией на всех этапах приводит к нозогенным реакциям, различным по клиническим проявлениям и степени выраженности,— поясняет специалист. — В онкологии это прежде всего деморализация, когда человек, который ощущает себя здоровым, внезапно перестает владеть ситуацией и чувствует себя беспомощным. Еще один фактор — это представление об опасности болезни, о социальных последствиях заболевания, возможность инвалидизации, изменения семейной ситуации. Вокруг диагноза «рак» сформировалось много неоправданных страхов. Диагноз онкологического заболевания является большим стрессом и психологической травмой.
Для чего нужна психологическая помощь, на что она реально способна?
Первое — для улучшения эмоционального состояния.
Второе — для формирования мотивации к выздоровлению и лечению.
И третье — для повышения качества жизни заболевшего человека и членов его семьи.
По мнению врача, важно осознать, что раковые клетки образуются в организме постоянно. И иммунитет успешно их побеждает. Это доказывает, что организм способен бороться с раком. У него для этого есть необходимые ресурсы. Просто у онкологических больных по определенным причинам внутренняя защита перестает срабатывать. Лечение нужно начинать с изменения внутреннего настроя.