Правда ли варикозная болезнь вен может быть смертельно опасной? Какими осложнениями она опасна? Как их можно предупредить? Виктория Мельникова, Волгоград
ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) – закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза.
УВЫ, но это достаточно распространённая сердечно-сосудистая патология, примерно один случай на тысячу населения в год.
В основе заболевания лежит тромбообразование, которому способствуют три фактора: нарушение кровотока, повреждение внутренней стенки кровеносных сосудов и повышенная свёртываемость крови.
Оторвавшийся тромб с током крови через правые отделы сердца попадает в лёгочную артерию, закупоривая её просвет. Последствия этого зависят от размеров, количества эмболов, реакции лёгких и активности тромболитической (способствующей растворению тромбов) системы организма.
При массивном поражении выключаются сегменты или даже целые доли лёгкого, что приводит к развитию гипоксии, шока и системному падению артериального давления. Смерть наступает через 1–2 часа от начала заболевания. По разным данным, смертность достигает от 30 до 70%.
Тромбоэмболия мелких ветвей не сопровождается смертельно опасными расстройствами, в 10% случаев развивается инфаркт лёгкого и вторичная инфарктная пневмония.
Выделяют три основных синдрома:
– лёгочно-плевральный синдром (одышка, боли в груди, кашель сухой или с мокротой);
– кардиальный синдром (боль за грудиной, дискомфорт в грудной клетке, учащённое сердцебиение, падение артериального давления вплоть до обморока);
– церебральный синдром (потеря сознания, судороги, паралич руки и ноги с одной стороны тела).
Диагностика ТЭЛА достаточно сложна.
Определение в плазме крови, ЭКГ‑исследование, рентгенография грудной клетки, эхокардиография – простые и доступные диагностические методы, позволяющие исключить ряд заболеваний (пневмонию, рак лёгкого, инфаркт миокарда, переломы рёбер и другие). Спиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием всё чаще используется в качестве основного метода диагностики ТЭЛА. Также рекомендуется на ранних этапах проводить УЗИ вен нижних конечностей для обнаружения тромбоза.
Лечение эмболии включает две задачи – спасение жизни пациента и восстановление кровяного русла.
Пациента с подозрением на эмболию лёгочной артерии госпитализируют в отделение реанимации. При необходимости используют искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) и кислородную терапию, назначают анальгетики.
Пациенту обязательно вводятся антикоагулянты, известнейшим из которых является гепарин. В некоторых случаях эмбол рассасывается сам, в некоторых требуется его удаление оперативным путём. Также проводятся антибиотикотерапия, противошоковые мероприятия.
Далее пациенты продолжают приём таблеток не менее 3 месяцев.
Чтобы предотвратить эмболию лёгочной артерии нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за своим весом, предохраняться от травм и своевременно лечить инфекционные заболевания.
Примерно у половины перенёсших ТЭЛА она развивается повторно. Эти рецидивы часто угрожают жизни человека, поэтому важно их предупредить.
Людям, склонным к тромбообразованию, рекомендуют носить компрессионные чулки, которые ускоряют кровообращение в ногах, препятствуя тем самым образованию тромбов. Кроме того, таким людям показано применение антикоагулянтов.
Нужно избегать длительного сидячего положения, хотя бы раз в час нужно вставать и разминать ноги.
Во время длительных путешествий нужно пить как можно больше воды, отказаться от алкоголя и кофе.