В России 50% новых случаев заболеваний инфекциями, приводящими к бесплодию, приходится на мужчин до 39 лет.
ОДНА БЕДА НА ДВОИХ
Валерий и Руслан – приятели со школы. Учителя считали их хулиганами, и ребята не вылезали из кабинета директора. Если в 10 «А» срывался урок, то точно по вине друзей. То притащат в класс живого ужа, то подговорят ребят устроить драку с соседним «Б» классом. Оба парня учились, как ни странно, неплохо и после окончания школы, чтоб не разбивать компанию, даже поступили в один и тот же технический ВУЗ в другом городе. Жили в общежитии и, конечно, куролесили по-старому. Правда, теперь их жизненным интересом стали девушки. Вечером они обычно и обсуждали свои «победы»:
- Я с такой классной девчонкой познакомился, - хвастался высокий кареглазый Руслан. - Ноги от шеи, и в постели класс.
- Что?! Уже переспать успели? – расхохотался Валерий.
- А чего тянуть? Спорим, ее подруга тоже моей будет?
- Ну ты даешь, - не мог не признать «успехов» друга Валерий. - А я Ирку никак не уговорю.
Учеба закончилась, а череда девушек, в которых на пять минут влюблялись приятели, нет. После окончания ВУЗа работали на одном заводе. А, скоро Руслан признался приятелю, что скоро женится.
- Только вот подлечусь и…
- А что такое? – забеспокоился Валерий. - Помощь нужна?
- Да как тут поможешь, - нахмурился Руслан, - не хотел тебе рассказывать. Короче, вляпался я, Валерка, гонорея у меня, представляешь?
Но Валерий рассмеялся:
- Да подумаешь беда! Это сейчас лечится «на раз»!
И приятели, успокоившись, начали делиться другими новостями.
Увы, но все приняло совершенно другой оборот, когда Руслан и Валерий, женившись, решили стать отцами.
ИСТОРИЯ ВАЛЕРИЯ
Валерий женился на очаровательной Аглае. И, как говорится, поставил на загулах «точку». Он даже забыл, что месяца за три до свадьбы, у него была связь с весьма разбитной подвыпившей женщиной лет на 15 старше. Недели через три он обнаружил небольшие выделения из уретры, но не придал этому значения. Тем более, что скоро все прошло. Только, когда через полгода началось жжение при мочеиспускании, пошел к урологу. Оказалось, что у него хламидиоз. И Валерия пролечили антибиотиками.
СПРАВКА: Хламидиоз – ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). Возбудитель – бактерия Chlamydia trachomatis. В 50% случаев протекает бессимптомно. Не зная о болезни, человек может заражать партнеров, а у него самого развиваются осложнения.
После лечения анализы показали, что Валерий здоров. Но о хламидиозе ему все же пришлось вспомнить через пару лет, когда они с Аглаей решили стать родителями. Увы, долгое время у них ничего не получалось. Обследования жены не выявило никаких патологий. А вот спермограмма Валерия показала азоспермию - полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Почему?
Оказалось, если хламидиоз, как и другие ЗППП не лечить, инфекция постепенно распространяется вверх по мочеполовому тракту и приводит к эпидидимиту - воспалению придатка яичка (узкая трубочка вдоль задней поверхности яичка, в которой накапливаются и созревают сперматозоиды). Может развиться и эпидидимоорхит — воспаление одновременно и придатка, и самого яичка. А любые воспалительные процессы, особенно хронические, могут привести к рубцеванию и закупорке канальцев придатка, что становится причиной бесплодия. При такой патологии сперматозоиды не могут выйти наружу. Именно это и случилось с Валерием. Уже позже он узнал, что при хламидиозе может воспалиться и предстательная железа (простатит).
Может возникнуть стриктура уретры (рубцевание слизистой оболочки мочеиспускательного канала). А, значит, возникают серьезные проблемы с мочеиспусканием. Но главное: хламидиоз напрямую влияет на качество спермы и подвижность сперматозоидов. И началось долгое лечение.
СПРАВКА: Хламидийной инфекцией заражены до 5-10% сексуально активного населения России в возрасте до 25-30 лет.
ИСТОРИЯ РУСЛАНА
После множества случайных связей, еще до женитьбы на Ольге, Руслан перенес гонорею с яркими симптомами: гнойными выделениями и резью при мочеиспускании.
СПРАВКА: Гонорея – ЗППП, которое вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Основной путь передачи - вагинальный, анальный или оральный секс с инфицированным партнером. Ежегодно регистрируется около 20-30 тысяч новых случаев.
Мужчина обратился к врачу, прошел лечение, и контрольный мазок показал, что он здоров. Но вот ведь… При попытках зачать ребенка, у них с Ольгой ничего не получалось. Проблему с фертильностью (способностью к зачатию) обнаружили именно у Руслана. Оказалось, что перенесенная гонорейная инфекция, вызвала мощное воспаление в яичках (орхит). Воспалительный процесс и высокая температура (к воспаленному яичку приливает кровь) повредили клетки, которые «выращивают» сперматозоиды. В результате даже после излечения от инфекции, функция производства здоровых сперматозоидов восстановилась лишь частично.
СПРАВКА: любое ЗППП может привести к бесплодию. В том числе трихомониаз, сифилис, микоплазмоз и уреплазмоз. С 2022 года в России зафиксирован рост заболеваний сифилисом на 18,8%.
РЕПРОДУКТОЛОГ ПОМОЖЕТ
Любопытно, что прямой связи «вылечил ЗППП - стал бесплодным» - нет. Это миф. Бесплодие наступает из-за осложнений, которые инфекция успела нанести репродуктивной системе мужчины до того, как он начал лечиться. Какие же еще осложнения провоцируют ЗППП? Допустим, мужчина несколько лет жил с хроническим простатитом (воспаление предстательной железы), вызванным смешанной инфекцией (уреаплазма и микоплазма). Инфекцию выявили, пролечили, но хроническое воспаление в простате сохранилось. Это нарушило гемато-тестикулярный барьер (физиологический барьер между кровью и семенными канальцами в яичках), и иммунитет стал воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные. В ход пошли антиспермальные антитела. Они атаковали «чужаков», мешая им двигаться, а значит и оплодотворить яйцеклетку.
Что же делать? Даже в таких сложных случаях, как у Руслана и Валерия, шансы стать отцом мужчине дают вспомогательные репродуктивные технологии. Помните у Валерия после перенесенного хламидиоза в эякуляте не было сперматозоидов из-за непроходимости семявыводящих путей? Но это не значит, что сперматозоидов нет в самих яичках.
На помощь пришла процедура TESE: под общей анестезией через небольшой разрез в мошонке хирург извлек несколько небольших фрагментов паренхимы (основной ткани) яичка. В лаборатории в образцах с помощью микроскопа и тончайших инструментов, нашли один-единственный здоровый сперматозоид (процедура ИКСИ). И затем им оплодотворили яйцеклетку Аглаи. Вырос эмбрион, и его «пересадили» Аглае прямо в матку (ЭКО – экстрокорпоральное оплодотворение). Паре повезло: эмбрион прижился, и в положенный срок счастливый Валерий уже держал на руках новорожденного сына.
С Русланом все оказалось куда сложнее. Но и он с помощью таких репродуктивных технологий, как ИКСИ и ЭКО, надеется в ближайшем будущем стать отцом. Хочется верить, что оба друга навсегда запомнят свой печальный опыт и сумеют построить семьи, основанные на верности и доверии.
«Аргументы недели» представляют рубрику, посвящённую самому ценному, что есть у человека — его здоровью.
В свете заботы государства о здоровье нации и принятия соответствующих программ, редакция публикует серию статей, направленных на освещение различных медицинских вопросов.
В рубрике «Здоровье нации» мы публикуем материалы на актуальные медицинские темы. Наша цель — не просто информировать, а мотивировать каждого внимательнее относиться к своему здоровью и придерживаться принципов здорового образа жизни.